Page 65 - Broschuere_Winter_2021_Senioren
P. 65

ANMELDEFORMULAR


            OFFENE HOCHSCHULE - WISSEN FÜR ALLE









              Brandenburgische Technische Universität
              Cottbus-Senftenberg
              Zentrum für wissenschaftliche Weiterbildung
              Erich-Weinert-Straße 1
              Lehrgebäude 10 | Raum 132
              03046 Cottbus







             ANMELDUNG ZUR WEITERBILDUNG
             per Post oder E-Mail an weiterbildung@b-tu.de
                                                                                 65

           Kontaktdaten | Rechnungsempfänger_in     Anmelde-Nr. | Titel der Veranstaltung
           .................................................................................  ......................................................................
           Name, Vorname:
           .................................................................................  ......................................................................
           Berufsabschluss / Akademischer Grad:
           .................................................................................  ......................................................................
           Anschrift:

           .................................................................................  ......................................................................
           Geburtsdatum:
           .................................................................................  ......................................................................
           E-Mail:

           .................................................................................  ......................................................................
           Telefon | Fax:


           ..........................................................................................................
           Datum | Unterschrift

           Mit meiner Unterschrift akzeptiere ich die Teilnahmebedingungen des Zentrums für wissenschaftliche Weiterbildung der BTU
           Cottbus - Senftenberg. Datenschutzhinweis: Durch die Bestätigung Ihrer Unterschrift erklären Sie sich einverstanden, dass
           personenbezogene Daten gespeichert und ausschließlich intern für statistische Zwecke weiterverwendet werden.
   60   61   62   63   64   65   66   67   68   69   70